Odstranění potních žláz: radikálně působíme na hyperhidrózu

Úhledný vzhled nám umožňuje pociťovat jistotu v jakýchkoli životních situacích, ale ani nové šaty, ani elegantní make-up a účes se nebudou vyrovnávat s nadměrným pocením. Mohu se zbavit tohoto nepohodlného rysu mého těla?

Chirurgické odstranění potních žláz v podpaží, dlaních a nohou je nejradikálnější a nejúčinnější způsob, jak zapomenout na nadměrný pocit a související problémy. Jak se tyto operace provádějí, komu jsou zobrazeny a vždy poskytují požadovaný výsledek? Existují nějaké kontraindikace, jsou komplikace a vedlejší účinky? TecRussia.ru sdílí informace:

V jakých případech by měly být potní žlázy odstraněny?

• Normálně, pocení chrání nás před nadměrným přehřátím, je také jedním ze způsobů, jak detoxikovat tělo a regulovat metabolismus vody a soli. Jakmile potřeba ochlazování zmizí nebo se obnoví homeostáza, opět se uschneme. Tento proces upravuje autonomní nervový systém a je přesný - jeho soucitná část, která je zodpovědná za práci organismu v stresové situaci.
• Odchylky ve svých funkcích vedou k tomu, že nejmenší vzrušení nebo zkušenost vyvolává uvolnění velkého množství potu ze sekrečních buněk. Proč k takovému selhání dochází, vědci zatím nezjistili. Někteří odborníci jsou nakloněni genetické teorii, jiní argumentují, že vedoucí roli patří nadměrnému počtu stresových situací v životě člověka, jiní obhajují vliv endokrinního systému.

Pravidelné nadměrné pocení, které nezávisí na fyzikálních nebo psychologických faktorech nazývaných hyperhidróze. V této patologii se rozlišují dvě formy:

• Generalizované - nejčastěji doprovází infekční nebo onkologické onemocnění, stejně jako onemocnění endokrinních, zmizí po odstranění příčin.
• Místní - se rozvíjí kvůli dysfunkci VNS a prakticky se nepodává konzervativní terapii.

Oblíbené zóny léze s LH jsou dlaně, nohy a podpaží. Cosmetologové a chirurgové s nimi pracují. A často je to dost dost: injekce botulotoxinu do problematické oblasti se mohou rychle a snadno zbavit nadměrné vlhkosti po dobu až 6 měsíců. Ne všichni pacienti však dostávají plnohodnotný účinek z injekcí a ne všichni jsou spokojeni s potřebou opakovat postup pravidelně.

Varianty operace

Existuje několik způsobů chirurgického odstranění potních žláz:

• Excizie kůže - traumatické varianta, ve které chirurg řeže velkou část v podpažní oblasti s následným sešitím. Jako výsledek manipulace rozdělení potu skutečně zastaví, stejně jako u všech tkání je odstraněna sekreční buňky a vylučovací kanály, ale pacienti zůstávají závažné zjizvení, a ruce pohyby obtížné kvůli napnutí pokožky. V současné době kvůli velkému počtu komplikací se tato metoda nepoužívá.
• Liposukce podpaží - tato operace se nejčastěji projevuje při mluvení o odstranění potních žláz pomocí laseru. Ačkoli to může být provedeno jinými způsoby: klasickým vakuovým aspiračním a také modernějším - rádiovým vlněním, ultrazvukem apod. Představuje štěpení a následné evakuaci místních ložisek tuku, ve které také odstraňuje podstatnou část potních žláz a zhroucení spojené nervových zakončení. V izolované formě je spíše vzácné, ve většině případů je tato operace kombinována s liposukcí jiných částí těla. Tento způsob léčby je zobrazen pouze pro nadměrné pocení podpaží, protože, na rozdíl od na dlaních a chodidlech, sekreční buňky se nachází hluboko v podkožní tukové vrstvy, která umožňuje zničit bez poškození dermis.
• Curettage podpaží. Princip této operace se liší od liposukce: dochází ke stejnému odstranění tuku sekrečními žlázami a traumatizace nervových zakončení. Hlavní rozdíl spočívá v tom, že v procesu kyretáže je vnitřní strana pokožky také vyloučena z tukové tkáně a v důsledku toho potrubí potu obsažených v ní. Výsledkem takového zásahu bude zničení více než 90% potních žláz, které se nacházejí na ošetřované ploše těla, stejně jako nepřítomnost nervové regulace zbývajících prvků. Zpočátku byla operace provedena mechanicky pomocí kyrety - nástroje ve formě akutní lžíce, odkud se dostalo svého jména. Později byly vyvinuty moderní aspirační, laserové a ultrazvukové metody.
• Endoskopická hrudní sympatektomie - high-tech metoda založená na blokování nervových impulzů. Umožňuje neutralizovat potní žlázy nejen v podpaždí, ale také na dlaních a nohou. Během operace chirurg provede přes malé řezy v mezikostálním prostoru přístup k sympatickým nervovým kmenům, které "reagují" na pocení. Dále zavádějí speciální klip z titanu, který blokuje přenos impulsů: v důsledku toho se hyperhidróza zastaví v 90-95% případů. Další skupina takových nervů je v bederní oblasti a reguluje pouze pocení nohou - může se také použít, pokud je problém lokalizován pouze v dolních končetinách. Dalším velkým přínosem sympatektomie je její reverzibilita. Pokud se u pacienta objeví nepříjemné vedlejší účinky (například kompenzační hyperhidrózu), může být klip vždy odstraněn, vrácením nervových kanálů do původního stavu.

Na co by se měl pacient připravit?

Během počáteční konzultace chirurg provede důkladnou prohlídku, určuje přítomnost / nepřítomnost kontraindikací nebo stavů, které mohou negativně ovlivnit výsledek léčby. Vzhledem k tomu, že jak curetáž podpaží, tak liposukce a sympatektomie se týkají invazivních technik, je povinné předložit standardní předoperační analýzy:

• krev - obecná a biochemická;
• moč společný
• koagulogram;
• fluorografie nebo rentgenografie hrudních orgánů;
• EKG.

Je-li zvolena možnost intervence vyžaduje celkovou anestezii (obvykle se používá v sympatektomie a při objemu liposukce, kdy je práce vykonávána nejen podpaží, ale s ostatními částmi těla), a to i pacient konzultuje anesteziologa.

Před zahájením operace Proces Minor je povinný - tzv. jodový škrobový test. Jejím cílem je definovat jasné hranice zóny zvýšeného pocení, které se u různých pacientů může výrazně lišit. Za tímto účelem se na místo, které je předmětem šetření, aplikuje speciální roztok jodu obsahujícího Lugol. Po vysušení ošetřené pokožky se na povrch rozstřikuje škrob: při kontaktu s odděleným jodem získává charakteristická tmavě fialová barva.

Trauma samotné operace, stejně jako trvání a závažnost rehabilitačního období závisí na zvolené technice:

• Sympatektomie je považována za nejšetrnější alternativu: i když se obvykle provádí pod celkovou anestézou, znamená to, že první den bude muset být v nemocnici, ale pak jsou nevýhody a omezení životního stylu minimální.
• Liposukce a kyretáž podpaží jsou složitější. Po dobu 2-3 týdnů (někdy až do několika měsíců) může v oblasti zásahu přetrvávat otoky a podlitiny. Chirurgické řezy se uzdravují o 3-4 dny později, v budoucnu se na jejich místě vytvoří tenká, nenápadná jizva. Také pacientovi mohou být předepsány antibakteriální látky za účelem prevence zánětlivých procesů. Vázání axilárních zón s elastickými obvazky je povinné pro první pooperační týden - tato manipulace urychluje regeneraci poškozených tkání a zabraňuje vzniku komplikací.

Jak efektivní je operace?

Chirurgické způsoby odstranění potních žláz neposkytují celoživotní záruku proti nadměrnému pocení, ale ve srovnání s většinou konzervativních metod jsou mnohem efektivnější:

• Curettage a liposukce podpaží výrazně snižují pocení, ale nezastavujte jej úplně. Také šest měsíců až rok po operaci významná část pacientůpodle některých odhadů - až 30%) pokračuje - do poněkud menší míry, ale přesto stačí, aby se vytvořily nové problémy s kvalitou života. V tomto případě se provádí další podobná operace, během které se odstraní většina zbývajících sekrečních buněk. Stává se však, že se cytostatika opakuje 3-4 krát a hyperhidróza nezmizí nikde - v tomto případě stojí za to věnovat pozornost injekčním metodám léčby této nemoci.
• Sympatektomie poskytuje téměř 100% účinnost ihned po operaci. Ale i tady existují případy, kdy je funkční aktivita potních žláz je téměř kompletně obnoven u pacientů v průběhu příštích 8-12 měsíců - vzhledem k tomu, že nervové impulzy „naučit“ předat svůj cíl jinými, periferních způsoby. Tento problém je také vyřešen opakovaným ořezáváním, které však zcela nevylučuje nové relapsy.

Kontraindikace, možné komplikace a vedlejší účinky

Navzdory nízkému traumatismu vyšetřovaných operací jim zůstávají všechna základní chirurgická omezení:

• problémy s kardiovaskulárními a jinými důležitými systémy těla;
• onkologické, imunitní a jiné závažné nemoci;
• těhotenství a období kojení;
• porucha krvácení.

Vzhledem k tomu, odstranění potních žláz se provádí hlavně v léčbě spíše než estetické účely, je povoleno provozovat pacientů mladších 18 let - ale jen v případě, že trpí pocení vyjádřil špatně konzervované nebo injekční léčby. A dokonce i v těchto případech jsou intervence obvykle předepsány před 16letým věkem.

Co se týče nežádoucích účinků a nežádoucích účinků, závisí na typu provedené operace:

• Jakékoliv komplikace spojené s chirurgickou liposukce (je také relevantní pro kyretáž).
• Hlavním problémem sympatektomie je tzv. kompenzační hyperhidróze. Jedná se o situaci, kdy místo neutralizovaných se ostatní části těla začínají nadměrně potit: žaludek, záda, hrudník atd. Pokud se tento problém vyskytne jen mírně, může trpět pacient, který užívá léky, které snižují celkové pocení. Pokud sekrece "novým způsobem" jde příliš rychle, budete muset odstranit dříve nainstalované klipy a hledat další možnosti léčby - například injekce botulotoxinu.
• Také někdy sympatektomie vede k jiným, někdy docela nečekaným, poruchám způsobeným blokádou nervových impulzů. Může to být ptóza očních víček, bolestivý syndrom v končetinách, vazodilatace atd. Naštěstí jsou takové problémy extrémně vzácné a obvykle se vyskytují během 6-8 měsíců.

• Co bych neměl potnout? 10 způsobů, jak se zbavit nadměrného pocení
• Mokrý problém: jak se vyrovnat s vůní potu?

Kolik stojí odstranění potních žláz? Aktuální ceny

Náklady pacienta závisí na typu provedené operace:

• Nejlevnější věc je liposukce a kyretáž - jejich cena se vypočítává podle zón a jedna axilární dutina se přibližně rovná 1 zóně. Průměrná cena je 15-25 tisíc rublů.
• Sympatektomie stojí podstatně více - z 50 tisíc rublů. Tato částka je způsobena celkovým zásahem na špičkové technologie a potřebou použití drahých endoskopických zařízení.

Odstranění potních žláz jako extrémní míra léčby hyperhidrózy

Prevalence primárního nadměrného pocení (nadměrné pocení) mezi populací je 3-15% a její závažné formy trpí 1-5%. Tato podmínka, a to zejména při nadměrné pocení dlaní, chodidel a podpaží, což způsobuje fyzické, fyziologické a sociální potíže, často vede ke vzniku kožních onemocnění, deprese a výrazně zhoršuje kvalitu života. Je tedy jedním z nejdůležitějších zdravotních a společenských problémů. Nejradikálnějšími způsoby léčby jsou chirurgické odstranění potních žláz a chirurgické přerušení jejich inervace.

Chirurgické metody léčby

Dosud bylo vyvinuto několik typů chirurgických postupů, které se používají ve zvlášť obtížných případech a jsou posledním výběrem léčby forem idiopatického hyperhidrózy, které jsou rezistentní vůči konzervativní terapii. Jsou rozděleny do dvou hlavních skupin:

1. Lokální metody, kterými se odstraní potní žlázy oblasti páteře.
2. Vzdálená metoda nebo sympatektomie.

Význam místních chirurgických léčebných metod je maximální možné destrukce a odstranění potních žláz přímo, jakož i zničení na vnitřním povrchu kůže a podkožní tkáně sympatických nervových zakončení a jejich poboček probíhajících v tkáni k žláz a stimulují funkci druhé.

Tento druh léčby však může být použit pro axilární (axilární) oblast. To je způsobeno tím, že pouze v této zóně, na rozdíl od jiných, jsou potní žlázy umístěny v podkožní tkáni v hloubce asi 5 mm.

Místní metody

Lokální chirurgické metody zahrnují:

1. Liposukce.
2. Uzavřená kyretáž.
3. Chirurgická excizie kožního štěpu.

Liposukce

Je zvláště vhodný pro pacienty s nadměrnou tělesnou hmotností a výrazným podkožním tukem. Tato manipulace je bezbolestná a proto se provádí při místní anestezii. Předběžně se do subkutánní tkáně zavede speciální roztok, emulgační tuk a podporuje změkčení tukové tkáně. Potom, prostřednictvím kanyly (jehla lumen) s malým průměrem a otvory na konci, který byl zaveden pod kůží a jsou spojeny s elektrickým čerpadlem, provádí mechanickému poškození a odsávacího podtlaku podkožní tukové tkáně a emulgovaného tuku. Současně se také zhroutí nervy sympatického nervového systému.

Uzavřená kyretáž

Tato technika je totožná s operací liposukce, avšak v případě druhého případu, kdy se technologie destrukce a odsávání tkání aplikuje pouze pomocí kanyly, použijí se pro kyretáž další metody.

Předběžně se pro stanovení oblastí s nejsilnějším pocením provádí zkouška jod-škrob nebo test Minor, který umožňuje určit umístění požadovaných řezů. Skládá se z nanesení roztoku jódu nebo Lugolu na pokožku a následnou práškovou úpravou škrobem. V důsledku toho jsou oblasti výraznějšího pocení intenzivněji obarvené modročerné barvy oproti ostatním. Části maximální hustoty potních žláz se zpravidla shodují s axilární oblastí axilární oblasti.

Existují různé možnosti uzavřené kyretáže:

1. Vakuová nebo aspirátorová kyretáž.
2. Laserová kyretáž nebo laserové odstranění potních žláz.
3. Ultrazvuková kyretáž.

Curettage aspirace

Obvykle se provádí pod celkovou intravenózní anestezií bez kontraindikací pro její chování. Jeden nebo dva (v přítomnosti rozsáhlé pěnové zóny) malých kožních řezů se podkožně injektuje dutá kyretina (speciální škrabací přístroj) připojená k vakuovému zařízení.

Podkožní tukové tkáně se úplně odlupují od kůže mechanickým čištěním vnitřního povrchu těla. Současně se stejnou kyretou se provádí aspirační odstranění zničených tkání a krve. Eliminace žláz tímto způsobem je úplnější než při liposukci. V tomto případě pokožka peeling podporuje zničení většího počtu malých nervových zakončení.

V současné době je touto chirurgickou "pozorovací" metodou nejúčinnější způsob lokální eliminace odstranění potních žláz. Operace pro odstranění potních žláz s touto technikou má pozitivní výsledek 70% v průměru. Kromě toho trvání účinku není delší než 3-5 let. Úplně z pocení nezbavuje, neboť v průběhu 3-4 měsíců dochází k postupné regeneraci nervových zakončení a jejich spojení s nezničenými potními žlázami. Ale v souvislosti s odstraněním významného počtu potních žláz obnovení pocení nedosáhne počáteční intenzity, což pacientům snižuje opakované volání specialistovi.

Metoda je poměrně traumatická a je doprovázena určitým poklesem citlivosti kůže v axilární oblasti v důsledku destrukce nervových zakončení, tvorby hematomů a akumulace tekutiny pod kůží. Abyste jej mohli evakuovat, musíte opakovaně propíchnout pooperační období před konečným uzdravením rány. Mírné snížení míry traumatu a tvorba hematomů umožňuje operaci provádět za řízení videa.

Odstranění potních žláz pomocí laseru

Provádí se při lokální anestézii a po infiltraci tkáně fyziologickým roztokem chloridu sodného. Prostřednictvím propíchnutí kůže se vloží malá trubice, na jejímž konci je umístěn laserový energetický radiátor. Pod jeho vlivem se buňky subkutánního tukové tkáně zahřívají a zničí společně s potní žlázou. Zničené tkáně se odstraní vakuovou odsátím. Je nutné provést 2-4 procedur.

Ultrazvuková destrukce potních žláz

Ve všech podobných laserů, ale zahřívání tkání se provádí pomocí ultrazvuku. Počet procedur je stejný. To znamená, že jejich rozdíl je pouze ve formě použité energie.

Navzdory skutečnosti, že laserové a ultrazvukové kyretážní techniky jsou považovány za šetrnější a v posledních letech jsou aktivně podporovány v kosmetických a kosmetologických místnostech a klinikách, řada předních specialistů odmítá jejich použití. To je způsobeno nedostatečnou účinností i po opakovaných postupech, stejně jako při výskytu popálenin s celkovým zpracováním tkáně.

Excise klapky kůže

Je to vysoce efektivní, ale poměrně traumatická chirurgická intervence. Technickým principem operace je odstranění oblasti pokožky podkožním tukem v oblasti intenzivního pocení, které je určeno malým rozpadem, po kterém je porucha uzavřena pomocí jednoho z typů plastické hmoty pokožky. V důsledku operace jsou všechny potní žlázy odstraněny a pocení zcela zastaví.

Metoda je charakterizována dlouhým obdobím rehabilitace a výrazné zjizvení, což je estetická nevýhoda, zejména u žen. Navíc zjizvení často omezuje množství ramenního pohybu v oblasti ramen. V souvislosti s těmito důsledky se excize pokožky provádí pouze s výraznou a neustále se opakující hydradenitidou - purulentním zánětem potních žláz ("bump vemene").

Vzdálená metoda

V oblasti rukou a nohou potních žláz umístěných v dermis, tedy v kůži. Odstranění potních žláz na nohách a dlaních některého z výše uvedených metod je proto prostě nemožné. Pro léčbu palmární a plantární hyperhidróza patologických forem na základě obecných endotracheální anestezii provádí operaci sympatektomii, která je nejvíce radikální způsob chirurgické léčby pocení (rozmezí účinnosti 95 až 98%).

Jeho význam je blokovat přenos nervových impulzů elektrickým ničení, křižovatky, ligace na vhodné úrovni nervové sympatického kmene se nachází podél páteře a zapojené do regulace potoobrazovaniya nebo uplatňují na stejném místě titanu klipu. V posledně uvedeném případě je chirurgický zákrok je reverzibilní, protože svorka může být odstraněn (v případě komplikací) a obnově nervové vedení.

V současné době se operace provádí laparoskopickou metodou, která umožňuje zamezit poškození krevních cév a snížit její trauma na minimum. Pro korekci palmarní a axilární formy hyperhidrózy se provádí endoskopická sympatektomie na úrovni II-IV hrudních obratlů, plantární forma je na úrovni II-IV bederních obratlů.

Ve stejné době, někdy možné následky, jako je opakující se onemocnění (5%), spojené s regenerací sympatických vláken, zarudnutí a končetin zvýšení teploty na příslušné straně během 6-8 měsíců po operaci (nezávisle projde) po těchto operacích, bolest ve spodní syndromu končetin (obvykle během několika dnů), a abnormální ejakulace u mužů (relativní často), když nižší sympatektomii.

Účinky odstranění potní žlázy

Jedná se o takové obvyklé pooperační komplikace, jako je bolest, aseptický zánětlivý proces, spojení sekundární infekce a vývoj nadýchání.

Nejnepříznivější pro tělo je důsledek všech výše uvedených operací vývoj kompenzačního hyperhidrózy. Je to komplikace, která se projevuje zvýšeným pocením na těch částech těla, na kterých nedošlo k operativnímu zásahu tohoto stavu - na zadní a přední straně hrudníku, břicha a dolních končetin.

Toto tělo se snaží kompenzovat pocení v "vypnutých" oblastech. Kromě toho se tato kompenzace stává patologickou povahou, neboť kvantitativní patologické pocení výrazně překračuje objem potu, který je nezbytný pro zajištění adekvátní termoregulace celého organismu. Často přiměje takové pacienty, aby několikrát během dne změnili oblečení.

Velmi často kompenzační pocení dochází ihned nebo nějaký čas po sympatektomie - téměř 50% pacientů, a 2% z nich patologů velikost podstatně větší, než v primární zóně, nutí klip odstranit sympatiku kufr.

Proto operace by měla být použita pouze v případě selhání konzervativní terapie pocení obdrží anticholinergní a beta-adrenoceptor blokátory, externí aplikace látek se složkami pojiva a opalovací kroky, iontoforézou, topické podávání přípravků botulotoxinu nebo Botox injekce.

Curettage jako způsob léčby hyperhidrózy.

Chirurgická kyretáž - způsob lokálního působení na nadměrné pocení v podpaží, což způsobuje zničení také malé nervových zakončení, které inervují potní žlázy, potní žlázy a odstraňování (škrábání a loupání podpaží pokožku s jeho vnitřní boční plochy). V důsledku takové destrukce potní žlázy ztrácejí svou regulaci a přestávají intenzivně produkovat pot. Kromě toho se výrazně sníží množství potních žláz.

Curettage podpaží sleduje dva hlavní cíle - destrukce nervových zakončení na úrovni podkožní tkáně a eliminaci potních žláz. Porušení jejich interakce pomáhá snížit objem potu sekrety, zatímco počet žláz, které produkují pot, také významně klesá.

Tato operace je podobná liposukci, pouze zde se používá technologie, nikoliv sání, ale kyretáž. Kromě axilárních prohlubní v jiných částech těla nelze použít kyretáž: potní žlázy se nacházejí v tloušťce kůže. A pouze pod rameny jsou potní žlázy v podkoží v hloubce asi 5 mm.

Operaci lze provádět za celkové anestezie nebo lokální anestézie. Technicky se provádí kyretační postup po označování zóny hyperhidrózy jod-škrobovým testem (Minor test), který umožňuje určit plochu zvýšeného pocení a umístění budoucích řezů. Obvykle umístění potních žláz se shoduje s oblastí vlasů (pokud existují).

Operace samotná je odstranění potních žláz a nervových zakončení, které se k nim přibližují "zevnitř", od "zadní" strany kůže. Prostřednictvím malého řezu pokožky (s velkou plochou nadměrného pocení může trvat 2 řezy), pod ním je vložen speciální nástroj (kyreta) a jeho vnitřní povrch je mechanicky oškrábán, pod kterým se nacházejí potní žíly. V tomto případě je ošetřená oblast pokožky zcela oddělena od podkožního tuku. V průběhu operace nejsou odstraněny všechny potní žlázy (bohužel není možné odstranit vše, kůži však peeling podporuje denervaci, to znamená zničení potních žláz s nervovými zakončeními.

Zlepšením kyretáže je video-asistence, která umožňuje snížit pravděpodobnost hematomu a akumulaci tekutin v pooperačním období.

Rehabilitace po vyčinění podpaží.

Pooperační období je poměrně snadné. Po 2-3 hodinách po operaci se mnoho pacientů už může vrátit domů. Aby se však předešlo případným pooperačním komplikacím s cílem prevence, doporučuje se, aby zůstali v nemocnici pod dohledem lékařů až do následujícího rána. Ve vzácných případech lze předepisovat antibiotika, ale rehabilitace zpravidla probíhá rychle a nepostřehnutelně. Stezka z punkce, přes kterou se provádí škrábání, je po operaci téměř neviditelná a po 6-12 měsících úplně zmizí. Během 5-6 dnů po operaci se doporučuje bandáž zubních pásů pomocí elastických bandáží, což přispívá k procesu regenerace tkáně. V prvních 2 týdnech v oblasti páteře mohou zůstat abraze, modřiny, otoky, které se vyskytují během 3-4 týdnů. V případě zvláště intenzivní kyretáže může léčení trvat asi měsíc.

1. Curettage aspirace (vakuum).

Tato metoda chirurgického zákroku se podobá liposukci a provádí se s použitím lokální anestézie nebo v celkové anestezii. Podstata operace je následující: potní žlázy jsou mechanicky zničeny a prostřednictvím speciálních punkcí jsou z axilárních dutin "zevnitř" pokožky oškrabány chirurgickou kyretou s kanálem pro aspiraci. Tento nástroj je speciálně navržen pro kyretáž a nemůže být nahrazen kyretem používaným pro liposukce. Dalším účinkem je exfoliace pokožky během chirurgického zákroku, což vede ke zničení spojení malých nervových zakončení s dermis.

Touha, aby postup minimálně invazivní kyretáž (low-dopad) vedla k tomu, že lepší kyretáž. Specialisté nabízejí stále více metod posílení efektu. Dalším krokem ve vývoji axilární nadměrné pocení operaci bylo přidání vakuovým systémem k kyretáž. K dnešnímu dni, sací kyretáž je považována za nejúčinnější a dopad místní chirurgicky odstranit potní žlázy pomocí vakuové aspirace škrábání podpaží obsahu za použití vakuového zařízení, které se používá v liposukci pro evakuaci podkožního tuku.

2. Laserová kyretáž.

Laserová kyretáž je obecně podobná aspirační kyretáž, protože v obou případech jsou potní žíly zničeny. Rozdíl je v tom, že zničení potních žláz s laserovou kyretážou se provádí laserovým zařízením přibližně 20 minut pod lokální anestezií.

Tento postup je však méně účinný, pokud jde o aspirační kyretáž, protože je jemnější. Nevýhodou laserové techniky je, že dosažení účinku sucha není zaručeno ani po 2-3 procedurách. Kromě toho expozice laseru může způsobit popálení pokožky. V poslední době doporučuje řada lékařů ve Spojených státech poté, co postup laserové kyretáže okamžitě provádí aspirační kyretáž. Pouze v tomto případě se efekt stává výraznější a trvanlivější.

3. Ultrazvuková kyretáž.

Ultrazvuková kyretáž je obecně podobná laserové kyretáži, s tím rozdílem, že destrukce potních žláz je prováděna pomocí ultrazvukové kanyly.

Výsledek: Pokud hodnotíme možnosti ultrazvukové a laserové kyretáže, které byly v poslední době aktivně podporovány na trhu, dnes se podle odborníků tyto metody nedoporučují kvůli nedostatečné účinnosti. Ultrazvuk skutečně ničí potní žlázy, ale samotný postup je docela traumatický, často je doprovázen velkým množstvím popálenin. Stejný problém je při laserové kyretáži. Dokonce i průkopníci tohoto postupu z USA a Latinské Ameriky říkají, že jedna laserová léčba nestačí, musí být kombinována s aspirační kyretáž. Je velmi obtížné plně ošetřit laser v oblasti podpaží a nevede k popálení. Obecně platí, že moderní lékařská praxe ukazuje, že poměr nízké invazivity a účinnosti je nejlepší pro aspirační kyretáž.

Jaký je důvod pro potřebu uchýlit se k kyretáži?

Určitá část pacientů s injekcí Botulinum toxinů typu A (Botox, Dysport) nepomáhá, navíc mnohé z těchto procedur si prostě nemohou dovolit (600 - 1000 USD). Tam jsou také pacienti, kteří nejsou pomáhal a antiperspiranty chloridu hlinitého - asi 20%. Na tyto kategorie občanů se nabízí chirurgická kyretáž. Je třeba poznamenat, že tato operace získala význam i u těch pacientů, kteří se netýkají pouze hyperhidrózy, ale také bromhydrózy (výrazného zápachu potu).

Podle odborníků je chirurgická kyretáž z hlediska efektivity méně účinná jako injekce botulotoxinů typu A (Botox, Dysport) a antiperspirantů s dlouhým účinkem aluminochloridu (Etiaxil). Při provádění je obtížné počítat se 100% úplností sušení axil.

Jako Statistiky ukazují, poté kyretáž pravděpodobnosti, jak se zbavit nadměrného pocení podpaží je 70%, ale zároveň je zde vysoká pravděpodobnost, že příští klíčení nervů napojených na potní žlázy a opakující se pocení, navíc je zde riziko kompenzační pocení (intenzivní pocení jiných oblastí těla, které mají nepotřebuje). Po 3-4 měsících po operaci, nervová zakončení jsou sníženy, což vede k pocení, ale méně závažná než ten, který měl před operací. Je pravidlem, že po kyretáž pacienta nevrátí na problém nadměrné pocení, protože odstranění podstatné části potních žláz pomáhá vyhnout se to.

Možné komplikace po kyretáži.

Curettage podpaží je pacientům snáze tolerován, jsou však možné nežádoucí důsledky:

1. Některé snížení citlivosti v oblastech kyretáže, protože to protíná a citlivé nervy;

2. Hematomy plicních oblastí (krvácení) a krvácení;

3. V časném pooperačním období může shromažďovat intersticiální tekutiny (serózní exudátu) v podkožní tkáně, který umožňuje propíchnutí uchýlit se k této oblasti za účelem odstranění tekutiny až do do té konečné ran;

4. V některých případech se mohou pod kůží vytvořit husté bolestivé vláknité hustoty a může dojít k posttraumatické pigmentaci, což může vyžadovat kosmetickou korekci;

5. Jako vzácná potenciální komplikace kyretáže může dojít k částečné nekróze kůže (nekróza kůže, která prošla zrakem). To se často děje s velmi agresivní kyretou a v situacích, kdy po operaci nebyla žádná elastická bandáž. Když je místo nekrózy malá, pak se rána rychle uzdraví a tvoří jizvy různých velikostí.

Cena za kyretáž pažních nádrží se pohybuje od 600 do 2000 USD. Takové poruchy mohou být způsobeny řadou faktorů, z nichž hlavní jsou odbornost specialistů, prestižní úroveň kliniky a země.

Curettage podpaží při léčbě hyperhidrózy

Souhlasíte, je to velmi ošklivé, pokud na blůzu nebo tričku v oblasti podpaží vidíte velké skvrny od potu. A to neznamená, že osoba nedodržuje pravidla hygieny a je to nadměrné pocení. A jak vyřešit tento problém? V moderní medicíně existuje několik způsobů, jak zacházet s nadměrným pocením, jedním z nich je vyčerpání podpaží.

Curettage je chirurgická operace zaměřená na snížení pocení v oblasti páteře. Po operaci je pocení výrazně sníženo snížením aktivních potních žláz.

Druhy kyretáže

V lékařské praxi existují tři způsoby kyretáže používané k odstranění nadměrného pocení v podpaží.

1. Aspirační nebo vakuová kyretáž podpaží. Tento způsob léčby nadměrného pocení je podobný liposukci. Operace se provádí pomocí speciálního nástroje nazývaného kyretina. Vnější chirurgické zařízení připomíná malou lžičku. Na vnitřní straně kůže podpaží plastický chirurg dělá řez o hloubce 5 mm. Prostřednictvím tohoto procesu se odstraňuje přebytečné žlázy, lymfatická tekutina a tukové zbytky. Po chirurgickém zásahu se zničí nervová spojení a zbylé potní žlázy ztrácejí schopnost produkovat pot.
2. Laserová kyretáž podpaží je velmi podobná aspiraci, protože obě operace jsou zaměřeny na lámání žláz. Rozdíl spočívá v použití laserového přístroje. Doba trvání takové operace je 20 minut s lokální anestezií.
3. Při účinnosti je laserová metoda mnohem horší než vakuová metoda, neboť je nejlehčí. Dokonce i po 2-3 procedurách se nelze spoléhat na účinek suchosti podpaží. Navíc může způsobit popáleniny v některých případech. Odpovědi pacientů na laserovou metodu jsou negativní.
4. Ultrazvuková metoda je podobná laseru. Rozdíl je v tom, že se procedura kyretáže provádí pomocí ultrazvukové kanyly.

Ultrazvuk nebo laser? Která metoda je účinnější?

Odhadovat tyto dvě metody mezi sebou v míře efektivity, lze usoudit, že se neopravňují. Ultrazvukové a laserové postupy mohou zničit potní žlázy v oblasti podpaží, ale mohou také způsobit zranění, protože jsou často doprovázeny popáleninami. Nedávno vedoucí plastičtí chirurgové ve Spojených státech dospěli k závěru, že ke zvýšení účinku je třeba kombinovat jednu z těchto operací společně s aspirační metodou. Pacienti, kteří prošli dvěma metodami najednou, opouštějí pozitivní komentáře.

Jak provést operaci

Před zahájením operace označte oblast podpaží, abyste odhalili největší akumulaci potních žláz. Pro přesnější stanovení zóny koncentrace žlázy se používá jód-škrobový test. Směs Lugolu se aplikuje na zkoušenou suchou oblast podpaží. Po zaschnutí směsi se na kůži nalije škrob, který se po interakci s potem stává fialovým odstínem.

Pokud pacient nehladí podpaží, test jódu a škrobu se neprovádí. Zóna zvýšeného pocení může být detekována vizuálně, protože hraničí s oblastí růstu vlasů.

Cílem operace je odstranit nadměrné potní žlázy a zastavit zbývající žlázy před poškozením krevního oběhu. Curettage se provádí lokální anestezií.

Období rehabilitace

V pooperačním období může dojít k krvácení a infekci rány. Moderní metody léčby, které se provádějí na klinikách, zpravidla zcela vylučují možnost infekce v oblasti poškozených tkání. Důležitá je také zkušenost a profesionální kvality zdravotnického personálu, který umožňuje pacientovi opustit stěny nemocnice 2-3 hodiny po kyretáži.

V oblasti podpaží je aplikován obvaz, který je připevněn elastickým obvazem. Lékaři však po operaci nuceni poradit, aby zůstali v nemocnici nejméně jeden den. Pod dohledem ošetřujícího lékaře úplně zmizí veškerá pravděpodobnost pooperačních následků. Například, pokud existuje předpoklad o zánětlivých procesech, doktor může okamžitě předepsat vhodné léky.

Možné pooperační komplikace

V nejvyšších případech dochází k vyčerpání bez vyčerpání nebo s malými obtížemi. Zde jsou některé z nich:

• Hematomy nebo krvácení v oblasti řezu podpaží.
• Akumulace koncentrace intersticiální tekutiny. Jeho odstranění je propíchnutím.
• Možné poruchy pigmentace v oblasti podpaží.
• Občas se objevují vláknité těsnění, které jsou následně eliminovány kosmetickou korekcí.
• Časová necitlivost v oblasti kyretáže.

Zbývající pooperační incize zmizí po 1 roce. Po vyčinění podpaží jsou odstraněny 2/3 žláz a zbývající žlázy přestanou vyčerpat pot. Takový chirurgický zákrok může výrazně snížit pocení. Účinek je stabilní a díky použití moderních deodorantů se můžete zcela zbavit nadměrného pocení.

Samozřejmě, kyretáž není srovnávána s účinkem injekcí Botoxu, ale může způsobit velké poškození lidského těla. Kromě toho existují pacienti, kterým prostě nepomáhají. Tam je také skupina lidí, kteří používají antiperspiranty alumochloride, nevidí pozitivní účinek a pak lékaři naznačují, že dělají chirurgickou kyretáž.

Nevýhody

Nevýhody této aspirační metody jsou spíše nevýznamné:

• Podle statistik vedoucích specialistů a zpětné vazby pacientů po kyretáži v oblasti podpaží existuje možnost relapsu nadměrného pocení. Po 3-4 měsících jsou nervové zakončení resuscitovány, což může vést ke zvýšení pocení, ale méně výrazné než před operací.
• 100% pocení nelze vyloučit, proto by měly být používány antiperspiranty.
• Existuje možnost různých infekcí nebo krvácení, protože kyreta je primárně chirurgický zákrok.

Cena za kyretáž

Ceny za kyretáž jsou zcela odlišné. Každá plastická klinika nastavuje svou cenu. Může se pohybovat od 18 000 do 60 000 rublů. Rozdíl v ceně kyretáže podpaží je dán úrovní odbornosti a stupně kvalifikace chirurga, stejně jako úroveň prestiže kliniky.

Názor pacientů, kteří podstoupili operaci

Zpravidla jsou odpovědi pacientů, kteří podstoupili léčbu, vynikající. Po operaci se pacienti již nevrátí k onemocnění hyperhidrózy, protože odstranění významného podílu potních žláz umožňuje tomuto vyhnout. Pokud dojde k relapsu, není to tak lokální jako před operací.

Praktická aplikace a recenze ukázaly, že v boji proti nadměrnému pocení je kyretáž velmi účinným nástrojem. Použití takové operace může mnohým lidem usnadnit život.

Curetáž s axilním nadměrným pocením

Curettage je ve skutečnosti, i když minimálně invazivní, ale přesto je chirurgickou intervencí. Doporučuji to v situacích, kdy neexistuje žádný antiperspirační efekt a injekce Botox z nějakého důvodu nefungují.

Výsledek postupu závisí do značné míry na dovednostech lékaře. Neexistuje žádná záruka, že se poprvé zbavíte problému navždy. Samozřejmě můžete opakovat, ale pouze jednou. Další podobné intervence zvyšují riziko závažných změn tkáně jizvy.

Doba zotavení je poměrně dlouhá. Během měsíce se budete muset omezit na fyzickou aktivitu.

Negativní je, že všechny potní žlázy nelze odstranit. Během postupu dochází k jejich denervaci, tj. prasknutí nervových zakončení. Postupně se částečně zotavují a pocení se také zvýší. Samozřejmě, nebude to stejné jako předtím. Ale také nikdo nemůže zaručit, že budete s konečným výsledkem spokojeni.

Zvýšené pocení podpaží je problém, s kterým lze bojovat několika způsoby. Lékařům doporučujeme, abyste začali nejjednodušší, tj. s antiperspiranty. Díky těmto finančním prostředkům pomohou mnohé významně snížit produkci potu a cítit se jistě.

Antiperspiranty však nejsou z různých důvodů všelékem:

• při aplikaci na kůži mohou způsobit alergické reakce, což znemožňuje jejich použití;
• vysoký obsah hliníku, který údajně škodí zdraví (i když v současné době není možné jednoznačně souhlasit nebo vyvrátit toto stanovisko);
• nedostatečná účinnost.

Pacienti hledají radikální způsoby, které jim pomohou zapomenout na tento problém. Jednou z chirurgických metod pro léčbu axilárního nadměrného pocení je vykloubení podpaží. V tomto článku bych vám rád řekl, co je za tímto neobvyklým termínem.

Co je to s touto operací?

Ve skutečnosti je škrábání subkutánních tkání zničit a odstranit potní žlázy, stejně jako prasknutí nervových zakončení (tj. Denervace žláz).

Jedná se o lokální operaci, která se provádí v lokální anestézii a umožňuje rychlé snížení nadměrného pocení. To je populární v mnoha zemích světa.

Původně vznikl barbarskou metodou. V podpaží byl proveden velký řez, kterým byly odstraněny potní žlázy. Pacient potřeboval dlouhou dobu zotavení, navíc po celou dobu života došlo k významné kosmetické poruše.

Moderní chirurgové provádějí uzavřenou kyretáž s vakuovým zařízením. Postup zahrnuje oškrábání podkožní tkáně a zároveň sání. Tato operace se nazývá aspirátorová kyretáž podpaží. V mnoha ohledech připomíná liposukce.

V zásadě jde o nejoptimálnější variantu postupu.

Incize jsou velmi malé. Později léčí a stávají se prakticky neviditelnými.

Rovněž byly vyvinuty laserové a ultrazvukové techniky. Ukázalo se, že v nich nemá smysl. Pokud jde o účinnost, nepřesahují aspirační techniku ​​a komplikace ve formě popálenin jsou často pozorovány. Z těchto důvodů se nezvykli.

Jak se to dělá?

Před zahájením léčby chirurg provede pomocí testu Minor lokalizaci a velikost oblasti zvýšeného pocení. Kůže je ošetřena roztokem jodu a po vysušení se přidá škrob.

Jakmile se na tomto místě začne objevovat pot, vytvoří se fialové místo.

Jedná se o charakteristickou reakci mezi jodem a škrobem ve vlhkém prostředí. Ve většině případů se potnící oblast podpaží shoduje se zónou růstu vlasů.

Anestezie je většinou lokální. Jeden střih (maximálně dva) je dlouhý asi 5 mm. Zavádí kovovou kyretinu, do níž doktor jemně podkožní tkáň spolu s potní žlázou vyčistí.

S odsávačem je odstraněna všechna poškrábaná tkáň. Ošetření se provádí rovnoměrně pod vizuální kontrolou chirurga.

Účinek zásahu je určen dvěma body:

• přímé odstranění potních žláz;
• stratifikace kůže a zničení nervových zakončení umístěných v dermis.

Výsledkem je výrazné snížení pocení.

Curettage nevede k úplnému vysušení problémové oblasti, ale pouze významně snižuje množství vylučovaného potu!

Operace trvá asi 40 minut a většinu času trvá k infiltraci kůže anestetiky.

Cena aspirační kyretáže podpaží v moskevských cunicích je od 10 000 do 45 000 rublů.

Co mohou být komplikace?

Podle statistických údajů jsou komplikace pozorovány v 5-6% případů.

Co to může být:

• při mechanickém působení tkáně se krevní cévy snadno poškodí, což vede k krvácení v různém stupni;
• tvorba hematomů;
• kongesce serózní tekutiny;
• zhoršená citlivost.

Tyto příznaky nejsou nebezpečné a nezhoršují účinnost léčby.

Ale nemusí existovat zcela příjemné jevy:

• infekce;
• tvorba potemných vláknitých uzlin;
• Hyperpigmentace kůže v místě operace.

V takových případech je nutná lékařská intervence, předepisování antibiotické terapie (pro infekci) nebo korekce s kosmetickými postupy.

Kvalifikovaný chirurg, zkušení asistenční pracovníci a moderně vybavená klinika jsou klíči k úspěšnému vyčištění podpaží bez komplikací!

Jaká je účinnost?

Výsledek léčby závisí na jednotlivých charakteristikách. Navíc všechny potní žlázy nelze odstranit, zůstává jedna třetina. Snížení pocení je dosaženo tím, že počet žláz klesá a jejich inervace je narušena.

Někteří pacienti navždy zapomínají na problém, většinou zaznamenávají zlepšení o 70-80% během několika let. Tam jsou také lidé, kteří jsou nuceni postup opakovat za šest měsíců nebo rok. Zdá se, že dovednosti a zkušenosti chirurgů hrají důležitou roli.

• Postup zahrnuje riziko komplikací. to je totéž chirurgický zákrok;
• nevyřeší problém 100%, pocení zcela nezmizí, tk. všechny žlázy nemohou být odstraněny;
• je možné, že budete muset pravidelně používat další prostředky, které snižují pocení (například antiperspiranty).

Srovnání s jinými způsoby léčby

Pacienti hledají způsoby, jak optimálně vyřešit problém. Je důležité si uvědomit, že každá metoda má jak výhody, tak nevýhody.

Mnoho lidí se zajímá o otázku - co je lepší, kyretáž podpaží nebo injekcí Botoxu?

Takže po prozkoumání názorů lékařů na tuto záležitost můžeme vyvodit následující závěry:

• k dosažení stabilního výsledku musí být injekce pravidelně opakovány, kyretáž se provádí jednou nebo dvakrát;
• operace navzdory minimálně invazivním technikám je spojena s určitými riziky, i když minimální, ale injekce nejsou bez vedlejších účinků;
• nutnost rehabilitačního období nezbytného pro hojení tkání;
• Chirurgie je více možností rozpočtu. Injekce jsou dražší, jelikož je třeba je provádět v průměru dvakrát ročně;
• o účinnosti těchto dvou typů léčby jsou přibližně stejné (i když někteří lékaři se domnívají, že výsledek Botox je lepší).

Je známa jiná metoda - excize kůže v oblasti páteře, kde jsou soustředěny potní žlázy. Tato operace je velmi účinná, což snižuje nejen hyperhidrózu, ale i trvalé vlasy.

Je to traumatické, doprovázené dlouhým obdobím zotavení. Dostatečná jizva, která zůstává v podpaží, může být trochu potlačující. V budoucnu se však pomocí kosmetických mikrooperací můžete zbavit.

Kdy je zobrazena kyretáž?

Curettage podpaží je považována za možnost, když všechny možné konzervativní metody:

• snažil se, ale ukázal se být neúčinný;
• pokud z nějakého důvodu nejsou k dispozici;
• jsou kontraindikovány pro použití.

Tak, začít lépe s antiperspiranty. A musí být zakoupeny ne v supermarketech v odděleních kosmetiky a parfémů, ale v lékárnách. Mluvíme o antiperspirantech s vysokým obsahem hliníku (Dry Drai, Odaban, Maxim atd.).

Pokud chcete radikálně řešit problém - zkuste iontoforézou. To je bezpečné, ale bude nutné pravidelně a pravidelně dodržovat postupy.

Botox injekce jsou úspěšně použity pro podpaží hyperhidrózy. Pro mnohé je jedinou metodou léčení po mnoho let.

Curettage je chirurgická operace. I přesto, že je minimálně invazivní a bezpečné, doporučuje se to poslední.

Podušky v oblasti liposukce také slouží k odstranění potních žláz, ale jsou plnější lidí.

Co mám dělat po operaci?

Pokud by kyuréta podpaží prošla bez komplikací, pak pacient opustí domů stejný nebo následující den.

Nejčastější otázkou je, kolik bych měl po operaci nosit obvaz?
Doporučuje se jej používat pouze několik dní, protože to pomáhá tkáním růst dobře a rychle. Nebude to mít žádný vliv na váš obvyklý život.

Během tří až čtyř týdnů musí provozovaná zóna zajistit mír a omezit fyzickou aktivitu.

Je normální, pokud bude oblast podpaží po nějakou dobu zduřena, s malými odřeninami a modřinami. Postupně se vše vyřeší a kůže se vrátí do normálu.

S rozvojem zánětlivých jevů lékař předepisuje antibiotickou léčbu. Stojí za to říci, že se to děje zřídka. Moderní kliniky jsou vybaveny dobrým vybavením, které prakticky eliminuje možnost infekce.

Žlázy nejsou odstraněny, ale pouze částečně. Během několika měsíců se nervová vlákna postupně obnovují. Pocení poněkud zesílí a stabilizuje na určité úrovni.

Šiva se odstraní po 6-7 dnech. To se provádí na klinice. Současně ošetřující lékař zkoumá operovanou zónu a řídí proces hojení. Stopy z řezů se postupně uzdravují a po 6-8 měsících se stávají téměř neviditelnými.

V případě nespokojenosti s pacientem se může opakovat lýtka potních žláz. To určitě zvýší výsledek. Třetí čas intervence je nemožný z důvodu podkožních změn v oblasti cév.

Odstranění potních žláz: indikace k chirurgickému výkonu, typy zákroku a technika výkonu

Zvýšené pocení - nadměrné pocení, není příliš rozšířené. Podle statistik trpí od 3 do 15% obyvatelstva. U 1-5% lidí se však hyperhidróza projevuje extrémně těžkými formami. V tomto případě konzervativní léčba nevede vždy k úspěchu, takže se uchýlí k chirurgickému odstranění potních žláz.

Co je odstranění potních žláz

Tepové žlázy jsou přítomny pouze u savců. Mají jednoduchou trubicovitou strukturu, která je víceméně rovnoměrně rozložena po povrchu kůže. Existují dva typy potních žláz:

• ecrrine - vylučte pot, aniž byste poškozovali buňky. Taková kapalina sestává z 99% vody a 1% roztoků solí a dalších látek;
• apokrinní - sekrece potu je doprovázena destrukcí sekrečních buněk, takže pot potlačí charakteristickou výraznou vůni. Jsou umístěny v podpaží, perineum, křídla nosu, oční víčka. Apokrinní žlázy vytvářejí specifický zápach savce.

Funkce potních žláz je pro lidské tělo nesmírně důležitá: pot a je potřeba vyčistit, což ušetří tělo před přehřátím, a to jak při vysokých vnějších teplotách - v letním teple, při vysoké vnitřní teplotě, při těžké fyzické aktivitě. Od té doby se vylučují z těla soli, produkty rozpadu, metabolické produkty, zbytky léčiva a podobně.

Hyperhidróza - nadměrné pocení může být způsobeno nemocemi. Izolace může nastat v různých částech těla. Každá z problémových oblastí může být podrobena chirurgické léčbě.

• Palmar hyperhidróza je nejběžnější. Na dlaních jsou jen ekzrinové potní žlázy, takže výtok není doprovázen zápachem, ale je to značné psychologické nepohodlí. Konstantní vlhkost vyvolává vývoj houbových onemocnění.
• Planetární hyperhidróza - zvýšené pocení nohou. Pot samotný nemá vůni, ale ponožky a boty ponořené do slané vody to dělají velmi rychle.
• Axillary - hyperhidróza podpaží. Práce zahrnuje nejen ekcridické, ale i apokrinní žlázy, takže kapalina má ostré charakteristické vůně a představuje problém jak pro samotného pacienta, tak pro ostatní.
• Hyperhidróza tváře - vůně není vyslovována, apokrinní žlázy jsou zde znatelně menší, ale konstantní vlhkost a zarudnutí obličeje vyvolávají podráždění a kožní onemocnění všeho druhu.

Výhodou léčby hypohydrosy je konzervativní léčba. Chlazení těla přehřátím je velmi důležitou funkcí a absence určitého počtu orgánů, které tuto práci provádějí, vede ke zvýšení pocení na jiných místech. Pravidelně, s odstraněním žláz v podpaží, větší objem potu je uvolněn na zádech, boky. Je to přirozený proces, protože tělo je nuceno přerozdělit zatížení.

Druhy chirurgie

Existuje několik způsobů, jak odstranit potní žlázy s různým stupněm traumatu. Všichni vedou k zničení až 90% potních žláz a potlačují aktivitu zbývajících.

• Excizie kůže - nejtraumatická metoda. Chirurg odstraní kloubní klapku spolu se sekrečními buňkami a potními žlázami. Potopení je účinně zastaveno 100%, ale hrubé jizvy zůstávají pod podpaží a pohyb rukou může být obtížný z důvodu utahování kůže. Metoda se používá extrémně vzácně, pouze s konstantním purulentním zánětem potních žláz.
• Curettage - škrábání. V oblasti podpaží se vytvoří 2 řezy, vloží se kyreta a tuková vrstva se odstraní spolu s apokrinními a ekrinickými potními žlázami. Potom se tuková vrstva vylupuje z pokožky. Tím se dosáhne inervace zbývající tkáně a nečinnosti zbývajících žláz. Curettage umožňuje odstranění až 70% potních žláz. Kromě toho je v důsledku obnovy nervové tkáně také obnovena aktivita zbývajících žláz. Počáteční intenzita potu však nedosahuje, ale zůstává na obvyklé nebo mírně zvýšené úrovni. Existují 3 metody kyretáže:
  • Aspirace - klasické, mechanické čištění tukové tkáně;
  • laser - laserová trubice je vložena do řezů a potní žlázy jsou zničeny zahříváním. Tento postup by měl být proveden až 3-4 krát;
  • ultrazvuková kyretáž - to samé se provádí ultrazvukem. Také bude trvat 3-4 sezení. Zničené tkáně jsou odsávány.
• Liposukce - Klasické odstranění tukové vrstvy je zpravidla kombinováno s liposukcí v jiných částech těla. Odlišují se od kyretáže tím, že tukové tkáně nejsou oddělené od dermální tkáně.
• Endoskopická sympatektomie - je založen na potlačení nervových impulsů vedoucích k aktivaci potních žláz. Pokud je nutné vyléčit hyperhidrózu podpaží nebo dlaní, jsou prováděny řezy na mezistátním prostoru, aby byl zajištěn přístup k sympatickým nervovým kmenům. Chirurg umístí na nervy klip z titanu, který blokuje impulsy. Při léčbě pocení nohou je tento klip nasazen na nervy v bederní oblasti.

Indikace pro provoz

Zvýšené pocení má 3 fáze:

1. - Potešení je zvýšeno, ale jen mírně nad normou. Pach je intenzivnější, ale může být vyloučen opatrnějším dodržováním hygienických pravidel;
2. - pocení se zvyšuje zpravidla lokálně. Po fyzickém tréninku má pocit jasný nepříjemný zápach spojený s aktivní činností apokrinních žláz;
3. - pot je přidělen trvale bez ohledu na to, zda je osoba v klidu nebo v pohybu. Vůně je silná, charakteristická.

Indikace pro chirurgické odstranění potních žláz je pouze 3 stupně hyperhidrózy. Ale v tomto případě také začíná až poté, co byly zkoušeny jiné metody a neuspěly - například použití anticholinergních léků, např. Injekcí Botoxu.

Kontraindikace

Chirurgické odstranění potních žláz je považováno za nízko-traumatické, existují však kontraindikace k chirurgickému zákroku: